在平卧位,大胸次要浮现为容积过大;在竖立位,浮现为胸部下垂。临床上常凭据胸部的容积与胸部下垂的水平来分类:
1.凭据胸部容积差别,将胸部分为3级:400~600ml为轻度胸部瘦小;600~800ml为中度胸部瘦小;800ml以上为重度胸部瘦小,如果是胸部的体积大于1500ml,称为庞大胸部。
2.凭据乳头与胸部下皱襞及胸部上级的瓜葛,将胸部下垂分为3级:乳头在胸部下皱襞程度为轻度下垂;乳头在胸部下皱襞如下,在胸部下极以上为中度下垂;乳头在胸部下极边缘为重度下垂。
手术机会的选择
庞大胸部缩小术(breast reduction)对乳腺组织的毁伤大,影响将来哺乳,爱好等病人完成哺乳,乳腺排泄彻底遏制后斟酌手术。选择手术日期时,应避开病人的月经期。
庞大胸部缩小术的术前准备
1.具体扣问病史与举行体魄查抄,破除手术忌讳证。
2.准确记实乳头地方,胸部的下垂水平、胸部的体积和乳头胸围。细心查抄胸部的局部环境,应出格重视胸部内有没实性或者囊性肿物,需要时行钼钯照像、超声波查抄。
手术办法与进程
庞大胸部缩小的手术方法不少,凭据乳头乳晕转移办法,可分为乳头乳晕游离移植与带蒂移植两 类。游离移植是先将乳头乳晕切下,胸部塑形后再将它移植到胸部响应地方。游离移植的乳头乳晕困难成活,术后形态较差,此刻已经极少运用这种方法。乳头乳晕带蒂移植能保障移植组织敌鼎祚,术后形态色泽出色,容易被患者承受。手术有程度双蒂、程度单蒂、垂直双蒂、垂直单蒂和双环形瘦语胸部缩小等术式,各手术方法有一样的地方,不外就是在保存乳头乳晕的根蒂根基上,切除去增生的乳腺与脂肪组织和过剩的皮肤,将乳头移至失常地方,胸部从头塑形缝合。
病愈进程
(1)痛苦悲伤处置:痛苦悲伤以手术后第(一)天Z重,次日即有所减缓,3mdash;4天后,只须在晚间有时会感触刺痛,静卧可减缓痛苦悲伤,勾当、大笔、咳嗽等加剧痛苦悲伤。激烈的痛苦悲伤可以用吗啡类止痛药,轻细的刺痛用扑热息痛便可非常不错减缓。有些患者乃至必要服用止痛药物10天摆布。手术后的一段时间内,搭车波动可引发胸部痛苦悲伤不适;手术后的第(一)次月经期内,胸部也能感触较为明明痛苦悲伤。削减胸部颤抖可预防前者,后者可口服止痛药物,期待月经期胸部充血肿胀的竣事。
(2)愈合进程:手术后,胸部的肿胀要6周后才气明明衰退。淤血部位在术后第1周浮现为青紫,2周后则呈淡红。术后几周内,胸部会感触阵发性刺痛,刺痛一般延续数秒甚至1分钟,这是受毁伤神经渐渐修复的浮现。
(3)绷带:术后数天内,胸部用绷带包扎,去绷带后,患者可穿着弹性背心,也可以用大号的乳罩,乳罩比弹性背心更温馨,对皮肤没不好的刺激。
(4)瘦语照顾护士:乳罩对包扎敷料的地方结实、减缓术后胸部痛苦悲伤、预防瘢痕增芝有最重要用途。术后1月内,不管白日黑夜患者均需穿着乳罩。胸部下部的瘦语愈合较慢,并且还会有几处瘦语导致溃疡。溃疡导致部位的瘦语可用抗生素液体湿敷。
(5)缝线:乳晕周围的缝合线多在手术后第7天撤除,其它部位的缝线在术后10mdash;14天撤除。有时,一些靠近皮肤概况的深部缝线会因机体的排斥反馈而渐渐露出。缝线排出的浮现是:瘦语部位泛起小的玄色黑点、水疱或者针尖样孔隙,排出的缝线应由医护员工精心撤除。排斥反馈形成的问题可能是暂时的,对瘦语的愈合无紧张影响。
(6)瘢痕:瘢痕形态在差别患者可有差别的浮现。一般是萦绕乳晕的一圈瘢痕,向下延长至胸部下皱襞成为长条形瘢痕。乳晕周围的瘢痕一般较平整,有时也较宽并泛起隆起。从乳头到胸部下皱襞瘢痕一般较宽,而胸部下皱襞部位的瘢痕在近前乳房较宽,在体侧部较平整。缩乳术的瘦语设计已经使术后的瘢痕尽量荫蔽,即使如许,术后瘢痕依旧是该手术的Z次要问题。术后瘢痕的产生环境是很难展望的,有些患者可以只不过线样不明明瘢痕,有些患者则可以呈较宽的隆起状。大都患者的瘢痕产生进程是:术后前6周,瘢痕隆起呈白色,宽度添加;术后6周mdash;6个月瘢痕渐渐衰退,硬化变平;1年后瘢痕变平整,呈红色或者淡白色。
1年后仍不服复的瘢痕必要手术修复。术后6个月内每天佩带乳罩对预防瘢痕增宽有一定有哪些用途。
术后倡议
(1)口服避孕药的女人术前3个月内应遏制用药,避孕药物会干扰术后胸部的体积。
(2)瘦削患者爱好在术前减肥,但纷歧定要到达尺度体重。
(3)术前非必要采办新的乳罩。手术后,由于胸部的肿胀与敷料的笼盖,患者暂时必要一个较大号的乳罩,而曩昔的乳罩较为松懈柔软,正适于术后戴用。
(4)手术2周后,胸部肿胀起头衰退,曩昔戴过的乳罩已经再也不适用,这个时候患者可改换新的乳罩。
(5)适于恒久戴用的乳罩在手术6周后采办。
(6)由于胸部有肿胀还会保持数月,跟着肿胀的渐渐衰退胸部会产生形状的改动,是以,比力好的乳罩样式应在肿胀彻底衰退后一定。
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